解説します。第102回薬剤師国家試験　問133　選択肢3（問102-133-3）は、重金属のひとつである鉛の暴露・吸収（薬物動態）が論点とされました。鉛の消化管吸収率への年齢の影響をテーマとした記述の正誤問題です。鉛に関する最新の科学的根拠見基づく参考資料としては、食品安全委員会のホームページ（HP）（食品安全委員会｜会議資料詳細　第９回 化学物質・汚染物質専門調査会 幹事会 http://www.fsc.go.jp/fsciis/meetingMaterial/show/kai20120322ka1 ）のPDF「資料5-2 鉛に関する食品健康影響について一次報告2012年3月 食品安全委員会化学物質・汚染物質専門調査会 鉛ワーキンググループ」〔文献6〕に、情報がわかり易く整理してありました。詳細は、上記、食品安全委員会HPと報告書（PDF）をご参照ください。上記報告書を引用して、鉛の暴露・吸収に関して解説します。

ヒトが食品等に含まれる鉛の経口曝露を受けた場合、鉛は消化管で吸収される。

鉛の消化管吸収率は、成人の10-15%に対して小児では約40%と高い。

体内に吸収された鉛は、骨に最も多く蓄積され、成人では体内負荷量の94%が骨に存在し、小児では体内負荷量の73%が骨に存在する。

鉛の生物学的半減期については、成人の血液及び臓器等の軟組織で36-40日に対して骨では17-27年と長い。

女性の骨に蓄積した鉛は、妊娠期に移行して胎盤を通過し、胎児の曝露源となる。

臍帯血中鉛濃度は母体血中鉛濃度の80-100%に相当する。授乳期に鉛は母体骨から母乳へ移行する。

小児は、一般的に手から口への動作（指をしゃぶる、食物または他の物を口の中に押し込む）を行い、これが成人よりも高い鉛曝露につながります。また、小児の鉛の吸収・蓄積は成人よりも大きいことから、小児の体重当たりの体内負荷量は成人よりも高い傾向を示します。小児における相対的に大きな曝露と体内負荷は、成長期に起こり、小児の様々なエンドポイント（例えば、鉛脳症、貧血、神経行動学発達障害、運動神経伝導速度低下）における最小作用量（LOEL）は、成人よりも低いとされます（US EPA 1986、1990）。食品中の鉛などの経口摂取された鉛は、十二指腸その他の部位から吸収され、消化管からの吸収量と速度は、曝露された者の生理状態（年齢、摂食状態、鉄・カルシウムの摂取状態等）と摂取媒体の物理化学的性状（粒子サイズ、溶解度等）により変化します。生後 2 週-8 歳の小児では摂取した鉛の約40%が（Ziegler et al. 1978）、一方、成人では10-15%程度が吸収されます（WHO 1995）。Drill ら（1979）は、2-3 歳の幼児における塗料片含有鉛の吸収率を17%、土壌・室内塵からの鉛の吸収率を 30%と推定しました。米国有害物質・疾病登録局（ATSDR 2007）は、成人の水溶性鉛化合物の吸収率を空腹時では20-70%、摂食時または食後では3-15%としています。

以上の科学的根拠から、小児の鉛の暴露量および体内付加は、成人よりも高く、また、鉛の消化管吸収率は、成人より小児の方が高い傾向が推察されますが、明らかに、統計的に有意に高いかどうかに関しては一貫した科学的根拠がないので、薬剤師国家試験問題として問うべき論点ならびに薬剤師として知っておくことは、鉛の吸収率への年齢の影響ではなく、考え方としては、小児における相対的に大きな曝露と体内負荷、さらに成長期であることに起因して、小児の様々なエンドポイント（鉛脳症、貧血、神経行動学発達障害、運動神経伝導速度低下）における最小作用量（LOEL）は、成人よりも低いので、小児の鉛暴露に関して注意喚起や啓もうが必要であることを意識しましょう。鉛暴露に関してのハイリスクグループがどのコホートであるかは、有害化学物質としての鉛へのアプローチポイントです。鉛の暴露に関してのハイリスクグループは、胎児、小児、妊娠期・授乳期の女性、および妊娠可能な年齢層の女性です。

（完。。｜第1回 問102-133-4 論点解説はこちら https://matsunoya.thebase.in/blog/2019/01/31/190000 ）