こんにちは！薬学生の皆さん。BLNtです。解説します。薬剤師国家試験の衛生から、栄養素を論点とした問題です。第99回薬剤師国家試験【衛生】薬学理論問題の問122（問99-122｜論点：栄養素 / ビタミン 摂取基準）では、ビタミンについての理解を問われました。選択肢から正解を選ぶ薬学理論問題でした。

栄養素を論点とした問題は、問99-122以外にも毎年出題されます。「論点：栄養素」でくじけてしまうと、この先、衛生の問題を解いていくモティベーションにかかわりますので、勢いをつけておきましょう。栄養素を論点とした過去問題の対策を強化することは有効です。

薬剤師国家試験｜論点：栄養素

問97-16、問97-121、問98-121、問99-122、問99-226、問99-227、問100-16、問100-226、問100-227、問101-16、問101-121など

問99-122では、栄養素からビタミンの摂取基準についての理解を問われました。苦手意識がある人も、この機会に食事の摂取基準 / ビタミンについての基礎を一緒に完全攻略しましょう！

2019/07/11 18:45 公開 https://matsunoya.thebase.in/blog/2019/07/11/184500

ビタミンの摂取基準　総論

ビタミンの摂取基準　各論

1｜論点：ビタミンB1 / 摂取基準

2｜論点：ビタミンE / 摂取基準

3｜論点：ビオチン / 摂取基準

4｜論点：ビタミンC / 摂取基準

5｜論点：ビタミンA / 摂取基準

栄養素に関する最新の詳細な情報としては、厚生労働省ホームページの「日本人の食事摂取基準(2015年版)策定検討会」報告書　平成26年3月28日( http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000041824.html )に科学的かつ目的に合った情報が記載されていますので、一読することをお勧めします。報告書の総論（策定方針、策定の基本的事項、策定の留意事項、活用に関する基本的事項）から、2. 策定の基本的事項
2-1. 指標の概要の部分を読んでまとめると、栄養素の指標を論点とした設問の論点理解に役立つと思います。

栄養素の指標について解説します。厚生労働省の「日本人の食事摂取基準(2015年版)策定検討会」報告書によれば、各指標の目的は上記の図のようになります。すなわち、摂取不足の回避を目的として「推定平均必要量」および「推奨量」を設定します。また、過剰摂取による健康障害の回避を目的として「耐容上限量」を設定します。そして、生活習慣病の予防を目的として「目標量」を設定します。

ビタミンは、水溶性ビタミンと脂溶性ビタミンに分かれます。一般的に、過剰症は蓄積による毒性なので、油に溶けやすい（=体内に蓄積しやすい）脂溶性ビタミンのほうが、水に溶けやすい（=体外に排泄されやすい）水溶性ビタミンよりも、懸念される場合が多いと考えられます。しかしながら、過剰摂取による健康障害の回避を目的として設定される耐容上限量は、脂溶性ビタミンだけではなく水溶性ビタミンに分類されるビタミンのいくつかにも設定されています。各栄養素の指標が設定されているものを、各論的に覚えるしかありません。ビタミン類で、耐容上限量が設定されているビタミンは、脂溶性ビタミンでは、ビタミンA、ビタミンD、ビタミンEです。一方、水溶性ビタミンで、耐容上限量が設定されているビタミンは、ナイアシン、ビタミンB6、葉酸です。以下に、ビタミンの耐容上限量の設定の有無を示します。

解説します。ビタミンCは、水溶性ビタミンです。食事摂取基準は、アスコルビン酸量として設定しています。ビタミンCの通称名は L-アスコルビン酸、あるいはアスコルビン酸で、食品中でもたんぱく質などと結合せず、還元型の L-アスコルビン酸（AsA）または酸化型の L-デヒドロアスコルビン酸（L-dehydroascorbic acid；DAsA）として遊離の形で存在します。ビタミンCは、皮膚や細胞のコラーゲンの合成に必須です。ビタミンCが欠乏すると、コラーゲン合成ができないので血管がもろくなり出血傾向となります。また、ビタミンCが欠乏すると、壊血病となります。壊血病の症状は、疲労倦怠、いらいらする、顔色が悪い、皮下や歯茎からの出血、貧血、筋肉減少、心臓障害、呼吸困難などです。ビタミンCには抗酸化作用があり、生体内ではビタミンEと協力して活性酸素を消去し細胞を保護しています。

解説します。ビタミンAは、脂溶性ビタミンです。ビタミンAは、レチノイドともいいます。末端構造によりレチノール（アルコール）、レチナール（アルデヒド）、レチノイン酸（カルボン酸）に分類されます。経口摂取した場合、体内でビタミンA活性を有する化合物は、レチノールやレチナール、レチニルエステル、並びにβ-カロテン、α-カロテン、β-クリプトキサンチンなどおよそ50種類に及ぶプロビタミンAカロテノイドが知られています。ビタミンAの食事摂取基準の数値は、レチノール相当量として示され、レチノール活性当量（retinol activity equivalents：RAE）という単位で算定されています。レチノールとレチナールは、網膜細胞の保護作用や視細胞における光刺激反応に重要な物質です。レチノイン酸は、転写因子である核内受容体に結合して、その生物活性を発現するものと考えられます。ビタミンAが欠乏すると、乳幼児では角膜乾燥症から失明に至ることもあり、成人では眼所見として暗順応障害が生じ、やがて夜盲症になる。角膜上皮や結膜上皮の角質化によって角膜や結膜が肥厚し、ビトー斑という泡状の沈殿物が白眼に現れます。また、皮膚でも乾燥、肥厚、角質化が起こります。その他、成長阻害、骨及び神経系の発達抑制、上皮細胞の分化・増殖の障害、皮膚の乾燥・肥厚・角質化、免疫能の低下や粘膜上皮の乾燥などから感染症にかかりやすくなります。

ビタミンAは体内で合成できません。胎児の発達にとっては必須の因子です。ビタミンAは胎盤を経由して母体から胎児に供給されているので、妊婦のビタミンA必要量を考える場合、胎児へのビタミンAの移行蓄積量を付加する必要があります。37～40週の胎児では、肝臓の ビタミンA蓄積量は1,800 μg程度で、この時期の体内ビタミンA貯蔵量を肝臓蓄積量の2倍として、3,600 μgのビタミンAが妊娠期間中に胎児に蓄積されます。母親のビタミンA吸収率を70％と仮定し、最後の3か月でこの量のほとんどが蓄積されます。したがって、初期並びに中期における付加量を0とし、後期における付加量（推定平均必要量）は丸め処理を行った60 μgRAE/日としています。後期における付加量（推奨量）は個人間の変動係数を20％と見積もり、推定平均必要量に推奨量算定係数1.4を乗じ丸め処理を行って80 μgRAE/日としました。授乳婦の場合には、母乳中に分泌される量を付加することとし300 μgRAE/日を付加量（推定平均必要量）としました。付加量（推奨量）は、個人間の変動係数を20％と見積もり、推定平均必要量に推奨量算定係数1.4を乗じ丸め処理を行って450 μgRAE/日としました。

母乳中のビタミンA濃度（初乳を含めた分娩後6か月間の母乳の平均値411 μgRAE/L）に基準哺乳量（0.78 L/日）を乗じると、母乳栄養児のビタミンA摂取量は320 μgRAE/日となるため、300 μgRAE/日を0～5か月児の目安量とし、6～11か月児については、0～5か月児の目安量を体重比の0.75乗で外挿し、400 μgRAE/日を目安量としました。

以上、栄養素の指標と、欠乏症・過剰症との関係を、自分なりにまとめて理解しておこう。

出典：厚生労働省ホームページ｜日本人の食事摂取基準(2015年版)策定検討会 報告書　I 総論（策定方針、策定の基本的事項、策定の留意事項、活用に関する基本的事項） 表3

厚生労働省の「【A】策定検討会」報告書によれば、【B】としては、【C】を目的として【D】および【E】を設定する。また、【F】による【G】の回避を目的として「【H】」を設定する。そして、【I】の予防を目的として「【J】」を設定する。【H】が設定されているビタミンは、【K】ビタミンでは、【L】であり、一方、【M】ビタミンでは、【N】である。

A. 日本人の食事摂取基準(2015年版)

B. 栄養素の指標

C. 摂取不足の回避

D. 推定平均必要量

E. 推奨量

F. 過剰摂取

G. 健康障害

H. 耐容上限量

I. 生活習慣病

J. 目標量

K. 脂溶性

L. ビタミンA、ビタミンD、ビタミンE

M. 水溶性

N. ナイアシン、ビタミンB6および葉酸

では、もう一度、問99-122を解いてみてください。すっきり、はっきりわかれば、合格です！