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完全攻略！模擬試験 薬剤師国家試験　必須問題②

【薬剤、病態・薬物治療、法規・制度・倫理、実務】

7,668円（税込）　https://matsunoya.thebase.in/items/5647341

こんにちは！薬学生の皆さん。BLNtです。解説します。薬剤師国家試験 の必須問題（病態）から心房細動を論点とした問題です。

必須問題としてはやや難しいテーマ「心房細動における脳梗塞発症のリスク評価と抗血栓療法」に関する理解を求める設問でした。

心房細動の病態と薬物治療に関する情報として、最も最新かつ科学的根拠とされうる資料は、「心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013年改訂版）」です。詳細は、上記、日本循環器学会のホームページのガイドライン( http://www.j-circ.or.jp/guideline/index.htm )を参考にされるとよいと思います。上記、心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013年改訂版）から、設問の論点に関連するキーワードを一覧します。

1. 非弁膜症

2. 脳梗塞

3. 抗血栓

4. CHADS2

5. 2

6. ワルファリン

7. 経口抗凝固薬

【1】性心房細動では、【2】のリスク評価を行ったうえで、適切な【3】療法を選択することが推奨される。

【2】のリスク評価としてまず行うべき評価法は【4】スコアである。

【4】スコアが【5】点以上で【6】療法または新規【7】が推奨される。

CHADS2スコアにおいて取り上げられている「脳梗塞発症のリスクとなる病態」を覚えておきましょう。それぞれの病態の頭文字を取ってCHADS2といいます。上記ガイドラインの表7 CHADS2スコアを見ておいてください。また、図8 CHADS2スコアと脳梗塞発症率のグラフから、脳梗塞発症率がCHADS2スコアと相関すること、さらに、CHADS2スコアが2点で脳梗塞の年間発症率が4.0%となることを確認してください。

C: Congestive heart failure｜心不全　1点

H: Hypertension｜高血圧　1点

A: Age≧75｜年齢　1点

D: Diabetes mellitus｜糖尿病　1点

S2: Stroke/TIA｜脳梗塞・一過性脳虚血発作　2点

合計　0～6点

（※参考資料：心房細動治療（薬物）ガイドライン（2013年改訂版）2.1 心房細動における脳梗塞発症のリスク評価と抗血栓療法　表7）

では、問題を解いてみましょう！すっきり、はっきりわかったら、合格です。

問99-57　弁膜症を合併しない心房細動の症例において、抗凝固療法の必要性を判断する上で、重要性が低い合併症はどれか。１つ選べ。

1. 高血圧

2. 心不全

3. 糖尿病

4. 貧血

5. 脳梗塞の既往

以上。BLNtより。

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更新日：2018.04.19

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